TRATAMIENTO OBESIDAD

El tratamiento para la obesidad se centra en promover un estilo de vida saludable mediante una serie de intervenciones en el estilo de vida del adolescente, que incluyen una dieta sana y variada, actividad física regular y modificar la conducta alimentaria. 

En casos excepcionales en los que estas intervenciones fracasan,se recurre a los fármacos para ayudar a la pérdida de peso, siendo el único aceptado para su uso en adolescentes la metformina. 

La cirugía en adolescentes es totalmente excepcional. Solo se ha de realizar cuando la obesidad es muy grave y las anteriores medidas terapéuticas han fallado.

En niños y adolescentes existen tres etapas en las que se debe realizar el tratamiento:

• Etapa inicial del tratamiento: en ella se pretende estabilizar el peso e inculcar hábitos alimentarios y de estilo de vida saludable. Para ello se necesita del cambio de conducta en el entorno familiar.
• Etapa de adhesión al tratamiento: en ella se pretende asegurar la comprensión, aceptación y realización del tratamiento. Se inicia la pérdida de peso, marcando unos objetivos. Durante esta etapa es muy importante el seguimiento del niño/adolescente, para así valorar su capacidad de adhesión al tratamiento.
• Etapa de mantenimiento: en ella se supervisa la consolidación de los hábitos alimentarios y la práctica de actividad física de manera regular.

En el tratamiento se realizan una serie de intervenciones en el estilo del vida del paciente que se deben combinar para un mejor resultado: 

• Intervenciones de la dieta

Las dietas que se suelen utilizar para promover la pérdida de peso son las dietas bajas en calorías y las que modifican alguno de los macronutrientes (ricas en proteínas o en fibra, con índice glucémico bajo o pobres en grasas).

La más utilizada es la dieta del semáforo o Traffic Light Diet (TLD). Esta consiste en clasificar los alimentos en tres categorías: 

• Verde: alimentos que contienen entre 0-1,9 gramos de grasas por plato.

• Amarillo: alimentos que contienen entre 2,0-4,9 gramos de grasas por plato.

• Rojo: alimentos que contienen 5 gramos de grasa o más.

Con esta dieta se pretendo conseguir que el niño o adolescente consuma más alimentos "verdes" y reduzca el consumo de alimentos "rojos".

A pesar de ser la más utilizada, cualquier dieta que sea sana y equilibrada siguiendo la pirámide de alimentación saludable puede resultar útil a la hora de perder peso. 

Lo mejor es que un profesional de la salud especializado en niños y adolescente recomiende una dieta a seguir y le haga un seguimiento del tratamiento, prestando atención a la posible aparición de un trastorno de la alimentación.

• Intervenciones de la actividad física y disminución del sedentarismo:  

La realización de ejercicio físico, en combinación con la dieta, es muy importante para conseguir reducir peso. 

Se recomienda realizar ejercicio durante más de una hora al día: jugar al aire libre, pasear, subir/bajar escaleras, participar en las tareas del hogar... 

Sobre todo es importante que el adolescente realice una actividad que sea adecuada a su edad y de su interés. Con esto se pretende que el hacer ejercicio físico sea algo que el adolescente disfrute y así poder hacer una progresión en cuanto a la duración e intensidad de la actividad.

Además, se recomienda limitar el tiempo que el adolescente pasa mirando la televisión, jugando a videojuegos o en el ordenador a 1 hora y media al día como máximo. 

• Tratamiento psicológico:

Es muy importante el apoyo emocional al adolescente con obesidad. Los padres deben también estar interesados por su situación y mantenerse informados para fomentar la motivación del adolescente a seguir el tratamiento, ya que esto puede resultar muy difícil.

El tipo de terapia más utilizada es la terapia cognitivo-conductual, que se centra en modificar conductas alimentarias. Esta modificación debe realizarse de manera progresiva y lenta, asegurándose de que los cambios realizados están estabilizados en el paciente. 

Las intervenciones básicas que se utilizan en esta terapia son: 

• Técnicas de autocontrol: autoobservación, registro de comida, control de estímulos...
• Reestructuración cognitiva: detectar pensamientos negativos irreales por ideas más apropiadas...
• Focos de trabajo: autoestima,actitud ante crítica, imagen corporal, refuerzo de logros conseguidos...
• Manejo de dificultades: aprender conductas alternativas a comer, manejo del estrés, habilidades sociales, entrenamiento en resolución de problemas...
• Seguimiento y evolución: reevaluación y feedback de los cambios producidos y mantenidos.