TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA

El objetivo principal del tratamiento de la anorexia nerviosa es la recuperación del peso corporal, pues muchos de los pensamientos alterados con respecto a comida o figura están sustentados por la malnutrición. Normalización de la dieta y hábitos alimentarios son un paso fundamental en el proceso terapéutico.

El segundo objetivo es resolver los problemas psicológicos, familiares o sociales asociados.

1.- Recuperación ponderal

La rehabilitación nutricional y la normalización dietética corrige las secuelas físicas y psicológicas que la malnutrición mantiene.

2.- Tratamiento dietético

Es muy variada la opinión de si la realimentación debe partir de unos contenidos calóricos normales o bien reiniciarla a partir de dietas bajas en calorías. Por el contrario la alimentación nasogástrica y la parenteral deberá ser prudente, y sólo aplicada de una manera puntual, en un programa concertado y nunca dejarla permanente, que no sea una comodidad y sí un recurso terapéutico.

3.- Tratamiento psicológico

Las intervenciones psicoterapéuticas son poco efectivas en las fases más graves de la enfermedad, las pacientes malnutridas y en bajo peso se muestran reacias a la psicoterapia y difícilmente se observan cambios hasta que no se ha recuperado determinado peso. Los grupos de apoyo, las técnicas de relajación y las sesiones psicoeducativas ayudan a que la paciente no caiga en el pensamiento de que solamente está ingresada para ganar peso.

4.- Tratamiento farmacológico

Está indicado como coadyuvante de las técnicas de modificación de conducta y como tratamiento de la psicopatología asociada, especialmente la depresión.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se han utilizado en el tratamiento de la anorexia nerviosa, como puede ser el Prozac.

5.- Terapia familiar

Aunque al principio se mantenía a la familia alejada del tratamiento de las chicas con anorexia, progresivamente se fue implicando a la misma tanto a nivel ambulatorio como en régimen de hospitalización.

Régimen de tratamiento: Ingreso hospitalario, hospital de día o tratamiento ambulatorio

1.- Ingreso hospitalario

	CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
I	Pérdidas de peso de un 25 a 30%, del que corresponde en aquel momento por edad y estatura
II	Enfermedades físicas, secundarias o no a la anorexia, que requieran hospitalización, por ellas mismas o porque asociadas a la anorexia les imprime mayor gravedad
III	Trastornos psiquiátricos graves: ansiedad, depresión y riesgo de suicidio
IV	Grave conflicto familiar generado por el trastorno alimentario
V	Fracaso confirmado y reiterado del tratamiento ambulatorio o del hospital de día

2.- Tratamiento en Hospitales de Día

Las ventajas de los hospitales de día está en la reducción de tasa de ingresos hospitalarios y la no separación de los pacientes de su ambiente habitual. Se basa esencialmente en la terapia grupal.